Protocolos de tranquilización/sedación

A. FÁRMACOS PREVIOS A LA VISITA: pueden ser muy útiles en gatos que tienen mucho miedo a la hora de realizar exploraciones cortas, vacunaciones o pruebas como ecocardiografía, electrocardiografía, radiografías etc…

• Gabapentina: en mi experiencia es el más seguro y se puede combinar con prácticamente todas las medicaciones que pueda recibir un paciente felino
  • Dosis: 10-20 mg/kg. 2 horas antes de la visita
    • Si se quiere mayor sedación, administrar la primera dosis la noche antes de la visita
    • Si se va a sedar o premedicar, reducir dosis de fármacos ya que se profundiza la sedación
• Trazodona:
  • No administrar conjuntamente con:
    • Tramadol (y en mi experiencia otros opioides)
    • Mirtazapina
    • Inhibidores de la receptación de serotonina (fluoxetina, paroxetina…)
    • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina…)
    • Inhibidores de la MAO (selegilina)
  • Dosis: 50 mg/GATO (hasta 100 mg/GATO) 2 horas antes de la visita
  • Duración del efecto: unas 6 horas
  • Se puede observar elevación del tercer parpado
• Lorazepam:
  • Dosis: 0,25-0,5 mg/GATO 2 horas antes de la visita
  • No interfiere con la sedación
  • Reservar para pacientes en los que no se pueden usar los anteriores
  • Recomendado probar antes de la visita en casa para valorar efecto

En casos en los que uno solo de los fármacos no ha obtenido efecto suficiente para una exploración sencilla o una prueba en la que no se recomienda emplear sedación parenteral, se puede optar por combinar alguno de los anteriores siempre empleando las dosis más bajas de cada uno:

• Gabapentina + Lorazepam
• Gabapentina + Trazodona
• Trazodona + Lorazepam

B. TRANQUILIZACIONES EN CONSULTA/HOSPITALIZACIÓN

• Paciente sano sin dolor y procedimiento no doloroso (p ej. ecografía,
  analítica,…)
  • 1. Opción IM:
    • Dexmedetomidina 5-15 mcg/kg
    • Butorfanol 0,2 mg/kg IM o Buprenorfina 0,02 mg/kg
  • 2. Opción IV (hospitalizados): Dexmedetomidina 1 mcg/GATO diluida
• Paciente sano con dolor y/o procedimiento posiblemente doloroso (punción médula, premedicación…)
  • 1. Opción IM:
    • Dexmedetomidina 5-15 mcg/kg
    • Metadona 0,03 mg/kg
  • 2. Opción IV (hospitalizados): Dexmedetomidina 1 mcg/GATO diluida y posteriormente Metadona IM cuando sedado
    En pacientes muy asustados y/o que manifiesten agresividad, se puede añadir:
    • Midazolam: 0,1-0,2 mg/kg IM o IV
    • Alfaxalona: 0,1 mg/kg IM o dosis efecto IV
• Paciente inestable sin dolor y procedimiento no doloroso:
  • 1. Opción IM:
    • Dexmedetomidina 5 mcg/kg
    • Butorfanol 0,2 mg/kg IM o Buprenorfina 0,02 mg/kg
  • 2. Opción IV (hospitalizados): Dexmedetomidina 1 mcg/GATO diluida
• Paciente inestable con dolor y/o procedimiento posiblemente doloroso (punción médula, premedicación…)
  • 1. Opción IM:
    • Dexmedetomidina 5 mcg/kg
    • Metadona 0,03 mg/kg
  • 2. Opción IV (hospitalizados): Dexmedetomidina 1 mcg/GATO diluida y posteriormente Metadona IM cuando sedado
    En pacientes muy asustados y/o que manifiesten agresividad, se puede añadir:
    • Midazolam: 0,1 mg/kg IM o IV
    • Alfaxalona: 0,1 mg/kg IM o dosis efecto IV